Le médecin ORL, spécialisé dans les pathologies de l'audition, est le coordinateur de l'équipe pluridisciplinaire.

Le bilan ORL : une évaluation complète

Lors du bilan pour acouphènes ou hyperacousie, le médecin ORL effectue, par un interrogatoire, un examen clinique et un bilan auditif :

• Une démarche diagnostique qui vise à identifier la cause de l'acouphène ou de l'hyperacousie ;
• Une démarche fonctionnelle afin d'apprécier le fonctionnement auditif, de dépister une baisse de l'audition et d'en préciser l'importance ;
• Une caractérisation précise de l'acouphène ;
• Une évaluation des seuils de tolérance pour les hyperacousies.

L'orientation dans le parcours de soins

En fonction de ces éléments, la prise en charge sera adaptée à chaque patient, qui sera orienté auprès des professionnels de santé dans le cadre d'un parcours de soins. Le médecin ORL reste le référent tout au long du parcours et assure le suivi dans la durée.

Qu'est-ce que l'audioprothèse ?

C'est un appareillage destiné à corriger une déficience auditive (aide auditive) ou à aider dans la prise en charge des acouphènes et de l'hyperacousie (aide auditive ou bruiteur). Ce terme désigne aussi la discipline de l'audioprothésiste.

Quel est le rôle de l'audioprothésiste ?

C'est un professionnel de santé qui choisit le type d'audioprothèse et en adapte les paramètres aux caractéristiques des surdités, des acouphènes ou de l'hyperacousie. Il assure :

• L'éducation prothétique du malentendant ;
• Le contrôle d'efficacité immédiat et permanent de l'audioprothèse ;
• Le suivi régulier dans la durée, avec ajustements progressifs.

Comment peuvent agir les techniques prothétiques sur l'acouphène ou l'hyperacousie ?

Acouphène avec perte auditive associée

L'acouphène accompagne souvent une perte auditive même si elle n'est pas ressentie par le patient. Dans ce cas, la réhabilitation de l'audition par un appareillage permet de diminuer la perception de l'acouphène par la restauration de l'ambiance sonore. L'effet à long terme de la stimulation des voies auditives et du cerveau permet par le port régulier de l'appareil de diminuer l'impact de l'acouphène.

Acouphène à audition normale

Dans le cas d'un acouphène à audition normale, l'utilisation de générateur de bruit permet, par le respect d'un protocole strict et adapté à chaque patient, de réduire l'impact de l'acouphène.

Cas de l'hyperacousie

Dans le cas d'une hyperacousie, une réhabilitation de la fonction normale de sonie est obtenue sur une période de 8 à 12 mois, par l'utilisation de bruitages non gênants et le suivi régulier du patient tout au long du protocole.

Qu'est-ce que la sophrologie ?

La sophrologie est une méthode d'accompagnement psycho-corporelle avec une action positive sur le physique, le mental et l'émotionnel.

Ses domaines d'intervention sont nombreux, parmi lesquels gestion de la douleur chronique, gestion du stress et de l'anxiété, sommeil et acouphènes.

Quel est son intérêt dans la prise en charge des acouphènes chroniques, également de l'hyperacousie et des vertiges ?

Accessible à tous, la sophrologie propose pour l'accompagnement des personnes souffrant d'acouphènes des techniques spécifiques :

• Des techniques de respiration ciblées ;
• De la relaxation dynamique, c'est-à-dire en mouvement ;
• De la visualisation mentale pour mieux gérer les crises d'acouphènes et l'anxiété souvent associée.

Les exercices sont reproductibles chez soi et permettent de gérer de façon autonome les symptômes gênants, parfois invalidants.

Comment se passe la prise en charge ?

Elle peut se faire par un suivi individuel avec le protocole évalué et/ou collectif.

Suivi individuel

Les séances individuelles de sophrologie permettent d'adapter et de personnaliser les techniques aux besoins de chacun.

Suivi collectif

Les séances collectives offrent un entraînement régulier à la détente et à la relaxation en petit groupe de personnes souffrant d'acouphènes chroniques.

Qu'est-ce que les thérapies cognitives et comportementales ?

Les thérapies cognitives et comportementales ont été développées depuis plusieurs dizaines d'années dans le but de répondre à une double exigence :

• Proposer un suivi psychologique relativement bref, centré sur la recherche de solutions concrètes ;
• Utiliser des techniques qui ont reçu une validation scientifique et qui ont fait la preuve de leur efficacité pour le traitement de l'anxiété, des troubles dépressifs et des aspects psychologiques inhérents aux douleurs chroniques.

En quoi les thérapies cognitives et comportementales peuvent-elles être utiles en cas d'acouphène et/ou d'hyperacousie ?

Ce sont des thérapies brèves, entre 10 et 20 séances en moyenne. Le travail porte essentiellement sur l'ici et maintenant et le psychologue aidera le participant à travailler à 2 niveaux :

• Mieux comprendre pourquoi cela lui arrive de cette façon dans le présent ;
• Comment l'aider dans les situations de vie actuelles à gérer au mieux les aspects psychologiques participant à favoriser ou majorer un vécu douloureux des acouphènes.

Le psychologue propose une évaluation avant traitement, au cours de l'évolution du programme thérapeutique et en fin de traitement, ce qui assure une totale transparence dans l'efficacité du suivi.

Le participant sera aussi actif que le psychologue et c'est par un travail collaboratif que pourront se résoudre les difficultés psychologiques rencontrées. Le psychologue propose des outils et un entraînement à l'utilisation de ces outils sous forme d'exercices à réaliser de façon progressive et guidée, d'abord en séance, puis dans des situations réelles de la vie quotidienne.

Quelles sont les pistes de travail psychologique proposées en thérapies cognitives et comportementales ?

L'exploration et l'adaptation des pensées

Travail sur les pensées et les croyances qui tendent à maintenir ou majorer un vécu psychologique douloureux des acouphènes et de l'hyperacousie.

L'identification des états émotionnels

Identification des émotions responsables d'une forte détresse psychologique et utilisation d'outils ciblés pour réduire l'impact des émotions négatives excessives sur le bien-être du patient :

• Techniques basées sur la respiration ;
• Relaxation et cohérence cardiaque ;
• Méditation de pleine conscience.

L'observation et la modification des comportements défensifs

Travail sur les comportements automatiques comme l'évitement des situations de bruit ou la surprotection des oreilles, qui offrent parfois une solution de répit ou de soulagement immédiat mais qui peuvent participer à empêcher de vivre d'autres expériences que celles qui mènent à continuer de s'inquiéter de ses acouphènes.

Qu'est-ce que l'ostéopathie ?

L'ostéopathie est une médecine manuelle permettant de diagnostiquer et de traiter les troubles fonctionnels du corps par restauration de la mobilité tissulaire.

Une approche globale du patient

L'ostéopathe s'attache à aider le patient à retrouver un équilibre global satisfaisant, compatible avec toutes les contraintes imposées par le quotidien, le style de vie et les habitus :

• Le travail et les postures professionnelles ;
• Les traumatismes anciens ou récents ;
• Les activités sportives ;
• Le stress et les tensions accumulées.

L'action de l'ostéopathe repose exclusivement sur l'anatomie et la physiologie et une compréhension originale de l'ensemble.

L'ostéopathie peut-elle soigner les acouphènes ?

Loin de pouvoir résoudre la problématique de l'étiologie de l'acouphène — d'où la pertinence d'une équipe pluridisciplinaire — l'ostéopathie peut, dans certains cas, apporter une amélioration significative.

Acouphène d'origine purement mécanique

Dans certains cas, l'ostéopathie peut guérir l'acouphène ; on est alors certain que le phénomène lésionnel était purement « mécanique ».

Composante somato-sensorielle ou psychosomatique

Lorsqu'il s'associe à cette lésion mécanique une dimension somato-sensorielle ou psychosomatique, l'ostéopathie peut soulager partiellement le patient. Elle s'inscrit alors dans une prise en charge plus large, complétée par les autres approches de l'équipe AÉRA.